鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补吗？南京仁品耳鼻喉医院

 

鼓膜穿孔超过十年属于“陈旧性穿孔”，是否需要修补不能一概而论，关键看穿孔是否影响生活、是否反复感染，以及听力受损程度。以下从两种常见情况分析，帮你判断是否需要干预。

一、若无症状、听力影响小，可保守观察但需做好防护

 

如果穿孔多年来一直稳定，没有反复流脓、耳痛，听力下降不明显（日常交流不受影响），且没有耳鸣、耳闷等不适，可暂时选择保守治疗，但需做好长期防护：

 

严格防感染：避免耳道进水（洗头洗澡用耳塞，禁止游泳），防止污水进入中耳引发感染；

 

远离刺激因素：别挖耳、避免耳部外伤，减少感冒和鼻炎发作（鼻塞时别用力擤鼻），降低中耳感染风险；

 

定期检查：每年做一次耳镜和听力检查，监测穿孔是否扩大、听力是否进一步下降。

 

这类情况虽暂时不用手术，但需警惕：陈旧性穿孔会让中耳长期暴露在外界环境中，一旦感染可能比急性穿孔更难控制，甚至悄悄损伤听骨链，导致听力渐进性下降。

 

二、若反复感染、听力差，及时修补能改善生活质量

 

如果穿孔多年来反复出现耳朵流脓流水（尤其感冒后加重），或伴有明显听力下降（听不清对话、需要别人大声说话）、长期耳鸣、耳闷，甚至影响日常交流，建议尽早评估手术修补，原因有三：

 

1.终止感染循环：陈旧性穿孔易反复感染（污水、细菌更易侵入中耳），每次感染都会进一步损伤中耳黏膜和听骨链，手术修补鼓膜能重建“屏障”，减少感染频率；

 

2.改善听力：鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔会导致“传导性听力损失”；若合并听骨链损伤（长期感染可能腐蚀听骨），手术中可同时清理病变、重建听骨链，多数患者术后听力会明显提升；

 

3.减少并发症：长期穿孔可能引发鼓室硬化（中耳黏膜钙化）、胆脂瘤（上皮细胞堆积破坏骨质）等，手术能及时清除隐患，避免炎症扩散影响内耳或颅骨。

 

三、想手术？先满足“干耳”条件，术前检查是关键

 

陈旧性穿孔手术修补的核心是“先控制感染，再修复结构”，具体流程如下：

 

术前必须“干耳”：若目前仍有流脓，需先通过药物（抗生素滴耳液、口服消炎药）控制感染，确保耳道连续3个月以上不流脓（即“干耳”），才能手术（感染期手术易导致修补失败）；

 

术前全面评估：通过耳镜明确穿孔大小、位置（是否合并鼓膜钙化）；做颞骨CT检查中耳和乳突是否有肉芽、胆脂瘤等病变；听力检查评估听力损失类型和程度，判断是否需要同期做听骨链重建；

 

手术方式灵活：小穿孔可通过耳内镜微创手术修补（创伤小、恢复快）；大穿孔或合并听骨链损伤时，需开放手术清理病变+鼓膜修补+听骨重建，术后听力改善更明显。

 

陈旧性鼓膜穿孔并非“不用管”的“老毛病”：若反复感染、听力差，手术修补能终止感染、提升听力，显著改善生活质量；若无症状，虽可保守观察，但需做好防护并定期监测。建议先到耳鼻喉科做耳镜、听力和CT检查，让医生结合你的具体情况评估——即使穿孔多年，只要有干预价值，及时修补仍能避免“小问题”拖成不可逆的听力损伤。

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