南京仁品耳鼻喉医院：扁桃体反复发炎，出现这些情况该考虑手术了

 

扁桃体作为咽喉部的“免疫防线”，能帮助抵御细菌、病毒入侵，因此很多人认为“切除扁桃体就会降低免疫力”，即便反复遭受扁桃体炎折磨，也坚决拒绝手术。但实际上，当扁桃体反复发炎、失去正常免疫功能，甚至成为“病灶”引发全身并发症时，保留它反而会危害健康。科学判断手术适应证，及时干预，才能避免病情迁延带来的更大风险。以下详细解析哪些情况需要考虑扁桃体切除手术，帮你走出认知误区。

 

一、先澄清：扁桃体的“免疫作用”并非“不可替代”

 

很多人对扁桃体手术的顾虑，源于“切除后免疫力会下降”的认知，但这种担心其实多余：

 

扁桃体确实是人体免疫系统的一部分，尤其在儿童时期（35岁），对呼吸道感染的防御作用较明显；但随着年龄增长，扁桃体的免疫功能会逐渐减弱，成年后其免疫作用可被咽喉部其他淋巴组织（如咽后壁淋巴滤泡、舌根淋巴组织）替代，切除后并不会显著影响整体免疫功能。

 

更关键的是，当扁桃体反复发炎时，它已从“免疫防线”变成“病灶”——炎症会持续释放毒素，不仅引发局部不适，还可能诱发全身并发症（如心脏病、肾炎），此时切除扁桃体反而能消除隐患，让身体恢复健康状态。

二、出现这5类情况，建议考虑扁桃体切除手术

 

扁桃体手术并非“一刀切”，需结合症状频率、严重程度及是否引发并发症综合判断。以下5类情况，是临床公认的手术适应证，符合其中一种或多种，就应及时就医评估：

 

1.反复急性扁桃体炎：每年发作34次以上，连续2年，别再硬扛

 

急性扁桃体炎的典型症状是发烧（体温常达38.5℃以上）、剧烈咽痛、吞咽困难，检查可见咽喉黏膜充血红肿，扁桃体表面甚至出现白色或黄色脓点（化脓性扁桃体炎）。若这种情况每年发作34次以上，且连续出现2年，就属于“反复发作型”，不建议继续保守治疗：

 

频繁发炎会导致扁桃体组织增生、瘢痕化，不仅会让每次炎症发作时的疼痛更剧烈，还可能影响咽喉部正常功能；

 

长期反复感染还可能引发慢性扁桃体炎，导致扁桃体成为“细菌储备库”，随时可能再次急性发作，严重影响日常生活和工作（如频繁请假、无法正常进食）。

 

2.扁桃体过度肥大：影响吞咽、呼吸、发声，尤其警惕儿童打鼾

 

扁桃体过度肥大（多由长期反复炎症刺激导致组织增生），会直接压迫咽喉部空间，引发一系列功能障碍，儿童和青少年是高发人群：

 

吞咽困难：肥大的扁桃体堵塞咽喉通道，孩子吃饭时会出现“吞咽费力”“咀嚼慢”，甚至因吞咽不畅导致营养不良；成人则可能出现“吃饭时总感觉有异物卡着”，需频繁清嗓子。

 

呼吸受阻：白天会出现“张口呼吸”（因鼻腔通气受影响，不得不靠嘴巴呼吸），长期如此会导致口干舌燥、咽喉不适；夜间则会引发打鼾，严重时出现“睡眠呼吸暂停”（打鼾中突然停顿数秒，随后憋醒），导致睡眠质量下降，儿童可能因缺氧影响生长发育（生长激素多在深度睡眠时分泌），成人则易出现白天嗜睡、注意力不集中、高血压等问题。

 

发声受影响：肥大的扁桃体可能改变咽喉部共鸣腔，导致声音变得嘶哑、低沉，或说话时带有“含物感”，影响正常交流。

 

3.引发全身并发症：从咽喉“祸及”全身，必须及时切除

 

当扁桃体反复感染时，炎症产生的细菌毒素或抗原抗体复合物，会通过血液扩散到全身，诱发多种并发症，此时切除扁桃体是消除病灶的关键：

 

心血管系统：可能引发风湿性心脏病（表现为心慌、胸闷、气短）、心肌炎（严重时导致心律失常、心力衰竭）；

 

关节系统：诱发风湿性关节炎（关节红肿、疼痛，尤其膝关节、肘关节，活动时加重）；

 

泌尿系统：导致肾小球肾炎（出现蛋白尿、血尿、水肿，严重时发展为慢性肾炎）；

 

皮肤系统：可能诱发银屑病（牛皮癣）、湿疹等皮肤病，且皮肤症状会随扁桃体炎发作而加重，炎症控制后又缓解。

 

一旦出现这些并发症，需在医生指导下尽快手术，避免病情进一步恶化（如风湿性心脏病可能导致心脏瓣膜损伤，需终身治疗）。

 

4.白喉带菌者：保守治疗无效，防止传染与病情加重

 

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，部分患者感染后虽无明显症状（称为“白喉带菌者”），但仍会携带病菌，通过飞沫传播给他人，同时病菌也可能在体内持续繁殖，引发慢性感染。若经过规范的保守治疗（如足量抗生素治疗）后，白喉杆菌仍无法清除，就需要切除扁桃体——既能彻底清除病菌，防止传染给家人、朋友，也能避免病菌长期潜伏引发更严重的呼吸道感染。

 

5.扁桃体良性肿瘤：连同扁桃体一并切除，降低复发风险

 

扁桃体部位可能出现良性肿瘤，如扁桃体息肉、乳头状瘤、囊肿等，这些肿瘤虽不会转移，但会逐渐增大，引发局部不适（如咽喉异物感、吞咽困难、声音嘶哑），部分肿瘤还可能有恶变倾向（虽概率低，但需警惕）。临床通常建议“连同扁桃体一并切除肿瘤”——一方面能完整切除肿瘤组织，减少复发风险；另一方面，扁桃体本身的组织环境可能为肿瘤生长提供条件，切除后能消除隐患，术后病理检查还可明确肿瘤性质，排除恶性可能。

 

三、重要提醒：

 

虽然上述情况是手术的主要适应证，但每个人的病情、身体状况都不同，不能仅凭“符合一条就决定手术”：

 

儿童患者需考虑年龄（如5岁以下儿童若扁桃体肥大但未严重影响呼吸、吞咽，可先观察，因部分儿童扁桃体可能随生长发育逐渐萎缩）；

 

成人患者若有基础疾病（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍），需评估手术风险，调整治疗方案；

 

部分患者可能存在“看似符合适应证，但实际可通过保守治疗控制”的情况（如急性扁桃体炎首次发作，经足量抗生素治疗后恢复良好，无需手术）。

 

因此，是否需要手术，务必前往正规医院耳鼻喉科，由专业医生进行详细检查（如喉镜检查、血常规、炎症指标检测等），结合病史、症状综合评估后，再制定个性化方案。切勿轻信“偏方”或自行判断，以免延误病情或增加手术风险。

 

总之，对待扁桃体手术，既不必因“免疫作用”盲目拒绝，也不能随意决定——科学评估、遵医嘱治疗，才能在保护健康的同时，避免不必要的损伤。

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