南京儿童过敏性鼻炎需警惕4大常见并发症

 

儿童鼻腔黏膜娇嫩、免疫系统尚未发育成熟，相较于成人，过敏性鼻炎若未及时干预，更易引发鼻腔及周边器官的连锁病变，形成并发症。这些并发症不仅会加重鼻部症状，还可能影响儿童的呼吸功能、听力发育甚至学习能力，家长需高度重视。以下详细解析儿童过敏性鼻炎最易诱发的4类并发症，帮助家长早识别、早应对。

一、鼻窦炎

 

儿童鼻窦腔相对狭小、窦口与鼻腔通道更狭窄，一旦过敏性鼻炎引发鼻黏膜水肿，极易堵塞窦口，导致鼻窦内分泌物无法正常排出，进而滋生细菌或病毒，诱发鼻窦炎。

 

发病机制：过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜处于持续充血水肿状态，鼻窦开口（如上颌窦、额窦开口）被肿胀的黏膜堵塞，形成“封闭空间”；鼻窦内原本的分泌物无法引流，逐渐积聚，为病原体繁殖提供温床，从“过敏性炎症”发展为“感染性炎症”。

 

儿童症状特点：与成人相比，儿童鼻窦炎症状更隐蔽，易被误认为“鼻炎加重”。常见表现为：鼻塞持续加重，白天夜间均明显，孩子常张口呼吸；鼻涕从清水样变为黄绿色脓涕，量增多且不易擤尽；伴随头痛（低龄儿童可能表述为“额头或鼻子周围疼”）、精神萎靡、食欲下降，部分孩子还会出现发热（多为低热，持续35天）。

 

潜在影响：长期鼻窦炎可能导致儿童睡眠质量下降（因鼻塞、头痛频繁醒转），影响生长激素分泌；若炎症反复，还可能破坏鼻窦骨壁，增加鼻息肉的发病风险（儿童鼻息肉虽少见，但长期炎症刺激是重要诱因）。

 

二、嗅觉障碍

 

儿童对嗅觉的敏感度较高，但表达能力有限，过敏性鼻炎引发的嗅觉障碍常被家长忽略，若长期未改善，可能影响孩子对气味的感知能力，甚至造成永久性嗅觉损伤。

 

发病机制：分为“暂时性”和“永久性”两类。前者是因过敏性鼻炎导致鼻黏膜充血水肿，气味分子无法到达鼻腔深处的嗅觉神经末梢，属于“传导性嗅觉障碍”；后者则是长期炎症刺激（如反复感染、黏膜持续肿胀）损伤嗅觉神经，导致神经功能减退，这种情况在鼻炎反复发作超过6个月的儿童中更易出现。

 

儿童症状特点：低龄儿童可能不会主动说“闻不到味道”，但会有明显表现：对食物香味不敏感，吃饭时食欲变差；对刺激性气味（如醋、酒精、臭味）反应迟钝，甚至无反应；部分孩子会频繁揉鼻、吸鼻，试图通过这种动作改善嗅觉感知。

 

潜在影响：嗅觉障碍不仅会影响儿童的饮食体验，还可能降低其对危险气味（如煤气泄漏、烧焦味）的警觉性，增加安全隐患；长期嗅觉异常还可能影响孩子的情绪，导致烦躁、低落（气味感知与大脑情绪中枢密切相关）。

 

三、中耳炎

 

儿童的咽鼓管（连接鼻腔与中耳的通道）具有“短、宽、直”的生理特点，且咽鼓管开口与鼻后孔距离更近，过敏性鼻炎引发的炎症极易通过咽鼓管蔓延至中耳，诱发中耳炎，其中以“分泌性中耳炎”最为常见。

 

发病机制：过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜水肿会波及咽鼓管黏膜，导致咽鼓管开口堵塞；中耳腔内的空气无法与外界流通，逐渐被吸收，形成“负压”；负压会使中耳黏膜渗出液体，积聚在中耳腔内，形成“分泌性中耳炎”（非感染性）；若炎症持续，细菌可能通过咽鼓管进入中耳，进一步发展为“化脓性中耳炎”（感染性）。

 

儿童症状特点：分泌性中耳炎早期无明显疼痛，易被漏诊。家长可观察这些信号：孩子看电视时音量调得越来越大，或频繁问“你说什么”（听力轻度下降）；孩子常歪头听声音，或对背后的呼唤反应迟钝；部分孩子会出现耳鸣（表述为“耳朵里有嗡嗡声”）、耳朵胀痛（低龄儿童可能用手抓耳朵、哭闹）。若发展为化脓性中耳炎，会突然出现剧烈耳痛、高热（体温可达39℃以上），严重时鼓膜穿孔，耳内流出脓液。
 

潜在影响：儿童正处于听力发育关键期（06岁是听力发育黄金期），中耳内长期积液会导致“传导性听力下降”，若持续3个月以上，可能影响语言发育——孩子因听不清声音，模仿语言的能力下降，出现说话晚、发音不准（如把“妈妈”说成“麻麻”）等问题，甚至影响后续学习（上课听不清老师讲课内容）。

 

四、咽喉炎

 

儿童鼻腔分泌物增多时，因不会正确擤鼻（或擤鼻方式不当），加上鼻腔与咽喉部相通，大量黏性分泌物会顺着鼻后孔“倒流”至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发“鼻后滴漏综合征”，进而诱发咽喉炎。

 

发病机制：过敏性鼻炎导致的清水样或黏性鼻涕，会被鼻腔内的鼻纤毛不断推向鼻后孔（鼻咽部）；儿童吞咽功能尚未完善，无法及时将倒流的鼻涕咽下，这些分泌物长期黏附在咽喉部黏膜上，持续刺激黏膜，导致咽喉黏膜充血、水肿，引发慢性炎症。

 

儿童症状特点：典型表现为“清嗓子”频繁——孩子总觉得“嗓子里有东西，想咳又咳不出来”，频繁发出“吭吭”声；伴随咽喉干痒、轻微疼痛，孩子常不自觉地用手抠喉咙；咳嗽多为“阵发性干咳”，尤其在晨起或睡前明显（因平躺时鼻涕倒流更严重），部分孩子咳嗽时会咳出少量白色黏液（即倒流的鼻涕）。

 

潜在影响：长期咽喉炎会影响儿童的发声，导致声音嘶哑（如说话声音变粗、音调变低）；频繁咳嗽还会影响睡眠和日常活动，若炎症向下蔓延，还可能诱发支气管炎（儿童气道狭窄，炎症易向下扩散），出现喘息、咳痰等症状。

 

重要提醒：早干预是预防并发症的关键

 

儿童过敏性鼻炎的并发症并非“必然发生”，及时规范的干预能大幅降低风险。家长若发现孩子出现以下情况，需尽快带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊：

 

鼻炎症状持续超过2周，常规护理（如避敏、清洁鼻腔）后无改善；

 

孩子出现黄绿色脓涕、持续头痛、耳痛、听力下降、频繁清嗓子等疑似并发症的表现；

 

孩子因鼻塞、咳嗽影响睡眠，或出现食欲下降、精神差、学习注意力不集中等情况。

 

临床针对儿童过敏性鼻炎的治疗，会根据年龄、症状严重程度制定方案，如使用儿童专用的鼻用糖皮质激素（安全且能减轻鼻黏膜水肿）、口服抗组胺药（缓解鼻痒、打喷嚏），同时指导家长正确清洁鼻腔（如用生理盐水喷雾或洗鼻器）。只有控制好鼻炎本身，才能从根本上减少并发症的发生，守护儿童的呼吸健康与生长发育。

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