南京仁品耳鼻喉专科医院：生活中偶尔出现的短暂耳鸣（如噪音刺激后、疲劳时）多为生理性，可自行缓解；但若耳鸣持续存在、反复出现，或伴随听力下降、头晕等症状，往往是病理性信号——背后可能隐藏着耳部疾病或全身系统问题。以下从“耳部疾病”和“全身/局部系统疾病”两大维度，详细解析易引发耳鸣的常见疾病，帮助识别潜在健康风险。

 

一、最直接诱因：耳部疾病（耳源性耳鸣，多伴听力异常）

 

耳部是感知声音的核心器官，从外耳、中耳到内耳、听神经的任何环节出现病变，都可能直接引发耳鸣，这类耳鸣被称为“耳源性耳鸣”，多为单侧发作，常伴随听力下降、耳闷、眩晕等症状，是临床最常见的耳鸣类型。

 

1.外耳病变

 

外耳直接与外界接触，异物、堵塞或炎症易刺激鼓膜，导致耳鸣，常见疾病包括：

 

耵聍栓塞：耳垢（耵聍）堆积过多形成硬块，堵塞外耳道，或硬块接触鼓膜，头部活动时会摩擦鼓膜，引发“嗡嗡声”“摩擦声”等耳鸣；若耵聍压迫鼓膜，还可能伴随耳闷、听力轻度下降。

 

外耳道异物：如小石子、昆虫、头发丝等进入外耳道，尤其是“活动异物”（如活昆虫），会直接刺激鼓膜，引发尖锐、间断性耳鸣，同时伴随耳痛、瘙痒感。

 

外耳道炎症：外耳道皮肤发炎（如外耳道炎、外耳道疖肿）时，炎症会导致耳道肿胀、分泌物增多，压迫鼓膜或影响声音传导，引发持续性耳鸣，常伴耳痛、流脓。

 

2.中耳病变

 

中耳是“声音传导通道”（连接外耳和内耳），同时周围有丰富血管，病变会导致传导功能异常或血管搏动异常，引发耳鸣：

 

中耳炎：急性或慢性中耳炎（如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎）时，中耳腔内积液、黏膜充血肿胀，会阻碍声音传导，引发“沉闷性耳鸣”（如“瓮鸣声”），常伴耳闷、听力下降，化脓性中耳炎还可能出现耳流脓。

 

咽鼓管阻塞：咽鼓管功能障碍（如堵塞、关闭不全）会导致中耳腔负压，鼓膜内陷，引发耳鸣，多为持续性“嗡嗡声”，伴耳闷，按压耳屏时症状可能暂时缓解。

 

耳硬化症：中耳听小骨（如镫骨）发生病变、固定不动，导致声音无法正常传导，引发耳鸣，多为低频持续性耳鸣，随病情进展会出现渐进性听力下降，常见于中青年。

 

血管性病变（搏动性耳鸣）：中耳鼓室周围的血管异常是“搏动性耳鸣”的主要原因，耳鸣声音与脉搏、心跳同步，常见疾病包括：

 

颈静脉球体瘤（中耳附近的良性肿瘤，压迫血管）；

 

颈静脉或动脉解剖异常（如血管位置偏移，贴近中耳）；

 

动静脉瘘（血管异常沟通，血流速度改变）。

 

3.内耳病变
 

内耳的“耳蜗”是感知声音的关键部位（含毛细胞），内耳病变会直接损伤毛细胞或神经，引发耳鸣，多为高频耳鸣，常伴感音神经性耳聋：

 

梅尼埃病：内耳“膜迷路积水”导致的疾病，早期损害耳蜗顶周毛细胞时，会出现低频耳鸣（如“蝉鸣声”），随病情进展（积水加重），耳鸣会转为高频，同时伴随“发作性眩晕”“波动性听力下降”（听力时好时坏），是典型的“耳鸣+眩晕+耳聋”三联征。

 

噪声性内耳损伤：长期暴露于噪声环境（如工厂、建筑工地）或突然遭遇巨响（如鞭炮），会损伤耳蜗毛细胞，引发高频耳鸣（如“尖锐嘶鸣声”），同时伴高频听力下降（如听不清小鸟叫、电话铃声），症状多在噪声暴露后数小时或数天内出现。

 

耳毒性药物损伤：使用庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，或阿司匹林（长期大量）、顺铂（化疗药）等药物，会直接损伤耳蜗毛细胞，引发高频耳鸣，若不及时停药，可能导致永久性听力损失。

 

老年性内耳退化：随年龄增长（多在60岁以上），耳蜗毛细胞、神经逐渐退化，引发“老年性耳聋”，同时伴随高频持续性耳鸣，耳鸣声音会随听力下降加重而变得更明显。

 

4.听神经病变

 

听神经（连接内耳和大脑）病变会导致声音信号无法正常传递，引发耳鸣，常见于听神经瘤：

 

听神经瘤：起源于听神经鞘的良性肿瘤，80%以上患者会出现患侧高频耳鸣（如“蝉鸣声”“电流声”），且10%的患者以耳鸣为“首发症状”；随肿瘤增大，会逐渐出现患侧“渐进性耳聋”（听力逐渐下降），还可能伴随瞬间头昏、眩晕、走路不稳（肿瘤压迫前庭神经），多为单侧发病，需通过磁共振检查确诊。

二、易被忽视：全身/局部系统疾病（非耳源性耳鸣，多为双侧）

 

除耳部疾病外，全身多个系统的疾病（如心血管、神经、内分泌）也可能通过“影响耳部供血”“干扰神经信号”等方式引发耳鸣，这类耳鸣多为双侧发作，常不伴随明显耳聋，易被忽视，需结合全身症状排查。

 

1.心血管疾病

 

心血管疾病引发的耳鸣多为“搏动性”（与心跳、脉搏同步），因心脏输出量改变、血管压力异常，影响耳部血液供应所致：

 

高血压/低血压：高血压患者血压波动时，耳部小血管压力升高，引发搏动性耳鸣；低血压（如体位性低血压）则因耳部供血不足，可能出现短暂耳鸣，伴头晕。

 

冠心病/心律失常：冠心病患者心肌供血不足时，心脏输出量下降，耳部供血减少，引发耳鸣；心律失常（如房颤）时，血流节律异常，会导致耳鸣声音“不规则”。

 

贫血：贫血患者血液中血红蛋白含量降低，携氧能力下降，耳部组织缺氧，同时心脏为代偿会增加输出量，引发搏动性耳鸣，常伴面色苍白、乏力。

 

2.神经精神疾病

 

大脑听觉中枢或神经通路异常，以及精神心理因素，会导致“中枢性耳鸣”，多为持续性、主观性耳鸣：

 

中枢神经系统疾病：脑膜炎（炎症刺激听觉中枢）、脑震荡（外伤影响神经信号）、脑干肿瘤/血管病变（压迫听觉神经通路），均可能引发耳鸣，常伴随头痛、头晕、肢体麻木等症状，需通过脑部影像学检查（如CT、磁共振）排查。

 

精神心理疾病：焦虑症、抑郁症、神经衰弱患者，因自主神经紊乱、情绪紧张，会放大“生理性耳鸣”或引发主观性耳鸣，耳鸣多为“持续性嗡嗡声”，且与情绪波动相关（如焦虑时加重，放松时缓解），常伴失眠、注意力不集中。

 

3.内分泌代谢疾病

 

内分泌紊乱会通过“改变体液平衡”“影响血管功能”等方式，间接损伤内耳，引发耳鸣：

 

甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲亢患者甲状腺激素过多，导致心跳加快、心输出量增加，耳部血管血流速度加快，引发搏动性耳鸣，常伴多汗、手抖、体重下降。

 

甲状腺功能减退症（甲减）：甲减患者甲状腺激素不足，代谢减慢，细胞外液增多，可能导致内耳“内淋巴压升高”（类似梅尼埃病的膜迷路积水），引发耳鸣，常伴怕冷、乏力、黏液性水肿。

 

糖尿病：长期糖尿病患者易出现“糖尿病神经病变”，损伤听神经；同时高血糖会导致耳部小血管硬化、供血不足，引发耳鸣，多为高频持续性耳鸣，常伴手脚麻木、视力下降。

 

总结：如何通过耳鸣判断潜在疾病？

 

出现耳鸣时，可通过“3个维度”初步判断可能的病因，再针对性就医：

 

1.单侧/双侧：单侧耳鸣优先排查耳部疾病（如中耳炎、听神经瘤）；双侧耳鸣需警惕全身疾病（如心血管、内分泌疾病）。

 

2.是否伴听力下降/眩晕：伴听力下降、眩晕，多为耳部疾病（如梅尼埃病、听神经瘤）；不伴听力异常，可能是全身疾病或精神因素。

 

3.耳鸣类型：搏动性耳鸣（与心跳同步）多与心血管疾病、中耳血管异常相关；高频蝉鸣声多与内耳损伤、听神经病变相关；低频瓮鸣声多与中耳疾病（如中耳炎）相关。

 

若耳鸣持续超过1周、逐渐加重，或伴随上述其他症状，切勿抱有“自行恢复”的侥幸心理，需及时到耳鼻喉科、心内科、内分泌科等科室就诊，通过听力检查、影像学检查、血液检查等明确病因，避免延误潜在疾病的治疗。

南京仁品耳鼻喉医院提醒：以上就是对引起耳鸣常见疾病的介绍，如果您还有其他疑问，或是想获取专业的治疗建议，可点击在线咨询医生，或拨打仁品咨询问诊电话：025-85262032，会有专人为您答疑解惑，网上预约还可享受挂号优惠！